|
De met *
gemarkeerde items zijn verplichte velden!
Naam
*:
Adres
*:
Postcode + woonplaats
*:
Telefoonnummer
*:
Faxnummer:
E-mail
*:
Land:
------------------------------------------------------------------
Ik zoek een verwarming voor
*:
(bijv: badkamer, woonkamer etc)
Soort verwarming
*:
(bijv: elektrisch of
conventionele vloerverwarming etc)
Vloerconstructie
*:
(bijv: beton + nieuwe
afwerkvloer etc)
Oppervlakte in m2
*:
(bijv: opp. van de verwarmde ruimte
etc)
Bij- of hoofdverwarming
*:
(bijv: bij- of hoofdverwarming
etc)
------------------------------------------------------------------
Installatie door LVS:
(bijv:
ja of nee
etc)
Tekening in AutoCad:
(bijv:
ja of nee
etc)
Op welke wijze bent U met ons in
kontakt gekomen?
(bijv: via internet, advertentie
etc)
Onderstaande ruimte is bestemd voor op- en aanmerkingen:
------------------------------------------------------------------ |